ประกันสังคม ผ่าตัดกระเพาะฟรี เงื่อนไขมีอะไรบ้าง

โรคอ้วน ถือเป็นปัญหาสุขภาพที่กำลังได้รับความสนใจอย่างมาก เนื่องจากแนวโน้มที่เพิ่มสูงขึ้นทุกปี ซึ่งส่งผลกระทบต่อสุขภาพอย่างมาก โดยเฉพาะโรคเรื้อรังที่เกี่ยวข้อง ไม่ว่าจะ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือโรคหัวใจ การผ่าตัดกระเพาะอาหาร จึงกลายเป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่ด้วยราคาที่ค่อนข้างสูง ทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ได้รับการรักษา แต่ล่าสุดนี้ทาง ประกันสังคม ผ่าตัดกระเพาะฟรี แล้วจะมีเงื่อนไขอย่างไร เราจะพาไปดูกัน

ผ่าตัดกระเพาะฟรี ภายใต้ประกันสังคม

ประกันสังคมเป็นระบบที่ออกแบบมาเพื่อคุ้มครอง และสนับสนุนแรงงานในประเทศไทย โดยมีวัตถุประสงค์หลักในการช่วยเหลือผู้ประกันตนในยามที่ประสบปัญหาหรือเกิดเหตุการณ์ที่ไม่คาดคิด เช่น การเจ็บป่วย การประสบอันตราย หรือการสูญเสียรายได้ ซึ่งหนึ่งในสิทธิประโยชน์ที่น่าสนใจคือ การผ่าตัดกระเพาะอาหารฟรี ซึ่งผู้ประกันตนที่เข้าร่วมโครงการประกันสังคมสามารถรับสิทธิประโยชน์ในการผ่าตัดกระเพาะอาหารได้ฟรี โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายใดๆ ทั้งนี้ ต้องเป็นการผ่าตัดที่จำเป็นทางการแพทย์ และต้องได้รับการอนุมัติจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อนการผ่าตัด

การผ่าตัดกระเพาะอาหารภายใต้ประกันสังคมครอบคลุมการผ่าตัดหลายประเภท เช่น การผ่าตัดลดกระเพาะอาหาร (Gastric Bypass), การผ่าตัดแบบแขวนกระเพาะอาหาร (Gastric Banding) และการผ่าตัดลดขนาดกระเพาะอาหาร (Sleeve Gastrectomy)

เงื่อนไขการรับสิทธิประโยชน์ สำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน

ผู้ที่จะเข้ารับการผ่าตัดกระเพาะภายใต้ประกันสังคมได้นั้น จะต้องเข้าเกณฑ์การวินิจฉัยภาวะอ้วนทุพพลภาพจากแพทย์ ซึ่งจะดูจากค่าดัชนีมวลกาย หรือ ค่า BMI ตามเกณฑ์ต่าง ๆ ซึ่งถ้าหากผู้ประกันตนเข้าเกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่งตามที่กล่าวมา ก็สามารถเข้ารับการรักษาด้วยการผ่าตัดกระเพาะอาหารได้ โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายใดๆ ภายใต้เงื่อนไข และสิทธิประโยชน์ของระบบประกันสังคม

• มีค่า BMI มากกว่า 37.5 
• มีค่า BMI มากกว่า 32.5 และมีโรคประจำตัวร่วมด้วย เช่น โรคเบาหวาน โรคความดัน โรคไขมัน โรคหัวใจหรือสมอง โรคข้อเสื่อม โรคกรดไหลย้อน และโรคนิ่วในถุงน้ำดี
• มีค่า BM มากกว่า 30 และมีโรคเบาหวานที่ควบคุมด้วยการใช้ยากินหรือยาฉีดแล้ว ยังคุมระดับน้ำตาลไม่ได้ หากเข้าเกณฑ์ข้อใดข้อหนึ่งก็สามารถเข้ารับการรักษาผ่าตัดได้
• เป็นผู้ประกันตนตามมาตรา 33 หรือมาตรา 39 ของกฎหมายประกันสังคม 
• ได้จ่ายเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมมาแล้วไม่น้อยกว่า 3 เดือน ภายในระยะเวลา 15 เดือน ก่อนเดือนที่ขอรับสิทธิประโยชน์ 
• ได้รับการวินิจฉัยจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญว่ามีความจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหาร

ข้อดีของการผ่าตัดกระเพาะภายใต้ประกันสังคม

• ลดภาระค่าใช้จ่าย: การผ่าตัดกระเพาะอาหารมีราคาค่อนข้างสูง แต่ภายใต้ประกันสังคม ผู้ประกันตนสามารถรับสิทธิประโยชน์ได้ฟรี ทำให้ลดภาระค่าใช้จ่ายลงได้มาก 
• เข้าถึงการรักษาได้ง่ายขึ้น: การที่มีโรงพยาบาลเครือข่ายประกันสังคมให้บริการผ่าตัดกระเพาะอาหารทั่วประเทศ ทำให้ผู้ประกันตนสามารถเข้าถึงการรักษาได้ง่ายขึ้น โดยไม่จำเป็นต้องเดินทางไกล 
• ได้รับการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ: การผ่าตัดกระเพาะอาหารต้องได้รับการอนุมัติจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญก่อน ทำให้ผู้ประกันตนมั่นใจได้ว่าจะได้รับการดูแลรักษาที่มีคุณภาพ ลด
• ความเสี่ยงจากโรคภัยไข้เจ็บ: การผ่าตัดกระเพาะอาหารสามารถช่วยลดน้ำหนัก และควบคุมโรคที่เกี่ยวข้องกับความอ้วน เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคหัวใจ ซึ่งจะส่งผลดีต่อสุขภาพในระยะยาว

สมัครเข้าโครงการ ผ่าตัดกระเพาะฟรี ประกันสังคม

หากผู้ประกันตนมีความจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดกระเพาะอาหาร และต้องการรับสิทธิประโยชน์ภายใต้ระบบประกันสังคม เพื่อป้องกันอันตรายที่เกิดจากโรค รวมถึงความปลอดภัยทั้งร่างกาย และจิตใจ เราติดต่อโรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการ เมื่อผ่านการวินิจฉัยจากแพทย์แล้ว ให้ติดต่อไปยังโรงพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการผ่าตัดกระเพาะฟรีของประกันสังคม เพื่อดำเนินการขอรับสิทธิประโยชน์

การผ่าตัดกระเพาะอาหารเป็นการรักษาที่รุนแรง ผู้ป่วยควรศึกษาข้อมูล ปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ และเตรียมพร้อมทั้งร่างกาย และจิตใจ ก่อนตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัด โดยเราสามารถติดต่อสอบถามได้ที่สำนักงานประกันสังคมพื้นที่ใกล้บ้าน หรือเว็บไซต์ของสำนักงานประกันสังคม https://www.sso.go.th/